肉毒衛教

Jul 23, 2024
衛教資訊
肉毒桿菌素注射劑治療說明
一、肉毒桿菌素注射劑(Botulinum Toxin Type A) 處置原理說明:
肉毒桿菌素處置的原理是阻斷神經肌肉間的聯繫,達到放鬆肌肉以消除皺紋。

二、處置之目的與效益:
1. 肉毒桿菌素注射劑依衛生福利部核准之仿單內容,主要用於治療成人中風後之手臂痙攣、眼瞼痙攣、半邊顏面痙攣、痙攣性斜頸、小兒腦性
麻痺引起之肌肉痙攣。
2. 改善因肌肉收縮引起的各種動態紋如抬頭紋、魚尾紋、笑紋、皺眉紋、法令紋、頸紋等。
3. 改善肌肉肥大,如咀嚼肌肥大與小腿肌發達等。

三、執行方法:
肉毒桿菌素製劑具有專一性,不同肉毒桿菌素不得交換使用,且須由注射訓練過的醫師使用。

四、處置效益:
醫師注射適當劑量於造成動態紋的肌肉部位,效果之快慢依肌肉大小與皺紋深淺而定。用於治療皺眉紋,臨床效果在注射後48小時逐漸
產生。最大效果發生在 l 個月之後且可維持 3-7 個月。

五、可能併發症與發生機率及處理方法(沒有任何治療是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出):
1. 注射常見之副作用包括注射部位的浮腫、局部瘀血(11% to 25%),此為正常現象,通常7-10天即消失,可依照醫師建議方式處理
(喜療妥藥膏),加速修復。
2. 注射眼睛周圍及周圍動態紋者,有時可能會有暫時性眼皮下垂(5.4%)、上眼瞼閉眼困難、眼睛乾燥、因下眼瞼無力而流淚、斜視、複視等
情形發生,尤其年紀大皮膚鬆弛者。另外有人會眼皮浮腫,是因為肌肉不動,循環滯留所致,勤加按摩即可。
3. 注射面部肌肉者,可能會有表情不對稱或面貌僵硬等情形出現,譬如暫時性嘴角下垂,或因無法控制嘴巴動作而流出口水,待藥效散去後
即可改善此類狀況,少數眉毛下垂及頭痛(15.3%)等現象,這些副作用是短暫性,約2至6週恢復。建議可以每天熱敷,加速恢復。
4. 雙頰凹陷、臉部酒窩變淺或消失,待笑笑散去後可恢復原貌,建議可以每天熱敷,加速恢復正常
5. 已有報告顯示肉毒桿菌素自注射部位擴散至遠端之不良事件發生,某些案例出現吞嚥困難、肺炎或顯著衰弱而導效死亡(非常罕見)。
6. 本療程可能產生上述併發症等現象,故醫師得依療程或手術後之情形,建議病患至其他醫院就診或住院觀察,因此而產生之就診或住院
期間費用,均包含於本次療程或手術之款項內,不另收費。
7. 如果治療部位曾經有皰疹的問題,扎針處會有引發皰疹後發的可能性。

六、替代處置方案:
如果您決定不施行這個醫療處置,請視紋路或肌肉情況與醫師討論您最佳的替代方案。

七、未處置之風險:
本治療為基於外觀考量的醫療治療,並無未治療之風險。

八、其他補充說明:
1. 縮臉、國字臉(咬肌肥厚)治療術後,會自覺咀嚼咬硬的食物較無力、咀嚼食物容易酸或唾液分泌減少,但不影響日常進食及喝飲料,
待患者重新適應新的平衡模式後即可恢復。
2. 若有眉毛下垂、上揚等現象或任何不適請就醫回診,這些現象大多於注射後1週內發生。
3. 暫時性泛紅、浮腫,通常在冰敷20分鐘後會漸漸消退,少數會引起短暫偏頭痛情形。
4. 小腿肌注射後1-2星期可能會產生腿部無力、跌倒及痠痛之情況發生。跌倒可能和腳踝姿勢改變或局部無力有關,故注射後應該特別小心,
待患者重新適應新的平衡模式後即可恢復。

九、【治療前注意事項】
1. 兒童、孕婦、哺乳期婦女禁止使用此療程。
2. 蟹足腫體質、免疫系統不全、皮膚過敏、乾癢不適有破潰、感染、發紅狀況、皰疹、紅斑性狼瘡、自體免疫疾病(例如硬皮症)、淋巴性水腫、
癲癇、高血壓、糖尿病、心臟疾病、肝臟疾病、腎臟功能受損、凝血缺陷、血管疾病、傳染病(愛滋病)、癌症....等患者禁止使用此療程。
3. 神經肌肉病變者(例如:重症肌無力症、多發性硬化症及運動神經元退化症等)及顏面神經失調者禁止使用此療程。
4. 治療部位若近六個月有注射玻尿酸、肉毒桿菌、埋線、人工真皮或手術等患者,應主動告知醫師。
5. 治療部位若有植入物患者,應主動告知醫師。
6. 治療前有任何其他皮膚異常的狀況如異位性皮膚炎、毛囊炎、濕疹、曬傷、色素沉澱、過敏、嚴重囊腫痤瘡及開放性傷口等,請務必事先
告知,再由醫師評估。
7. 如果治療部位曾經有臉部皰疹的問題,不建議做此療程,扎針處會有引發皰疹復發的可能性。
8. 請於治療前告知醫師,您目前正在服用的所有藥物及過往治療病史。如正使用血液稀釋藥物(抗凝血劑)、異丁苯乙酸(普服芬)、阿司匹靈(Aspirin)
人蔘、銀杏及大蒜萃取物等活血性藥物補品,此類藥物可能會造成注射部位有較多的瘀傷或出血,建議暫時停用1周,再執行此治療。
9. 有在使用其他神經肌肉用藥之習慣及抗生素(Aminoglycosides)類藥物患者,不建議使用此治療。
  10.欲進行眼袋手術者,術前一個月請不要施打肉毒魚尾紋治療。
  11.呈上,可待眼袋手術完成,一個月後(並消腫後),在施打肉毒魚尾紋。
  12. 若治療部位對外用麻高或麻醉劑成分過敏者,請務必事先告知,若過敏症狀可能產生紅腫熱癢以及刺痛等現象,反映輕微者經由冰敷後於
數分鐘或數小時後消退,若過敏反應較嚴重者,過敏症狀可能於數天後消退,視過敏嚴重程度而定,再由醫師評估改善方式。

十、【治療後注意事項】
傷口護理
1. 針孔處,術後立即會依照醫師建議方式處理,並請勿自行用藥或溫敷。
2. 注射後6小時內,請避免接觸注射區域及化妝,以免造成感染;6小時候可輕柔使用清水及洗面乳清潔(請使用溫冷水,清潔、保養需輕柔)。
術後照顧
3.注射後4小時內,應避免臉部按摩、頭部前傾,請勿平躺臥床睡覺或趴睡及劇烈運動。
4. 術後3天內勿飲用含有酒精成分之飲品,以避免影響注射成效。
5. 術後3天內請勿使用磨砂膏、去角質、左旋C、果酸、A酸、水楊酸、抗老除皺等美白或刺激性產品及來路不明產品。
6. 術後2週內避免去高溫場所如泡溫泉、三溫暖、烤箱、蒸氣室或大量運動流汗,以免加速代謝簡短療效。
7. 術後2週內治療部位避免做臉部雷射、按摩、熱敷及導入之療程,以避免影響注射成效。
8. 注射咀嚼肌後盡量不要咀嚼較硬食物,如 : 芭樂、魷魚絲、口香糖等,避免顎部的肌肉過度運動使肌肉恢復加速,而使注射間隔縮短。
9. 注射小腿肌後穿著高跟鞋或運動,可能使小腿肌肉張力恢復加速,而使注射隔間縮短。
10. 對於靜態紋並無幫助,因此可合併使用電波拉皮治療以增加膠原蛋白之形成;或玻尿酸填充劑來改善靜態皺紋,以達皮膚光滑緊實效果。
回診
11. 一般除皺部位約3~7天發揮作用,建議2週內回診讓醫師檢視效果。
12. 若注射咀嚼肌或小腿處約1個月左右發揮作用,建議滿4~6週回診讓醫師檢視效果。
13. 除皺效果一般約持續3~6個月,視個人吸收狀況及生活習慣、保養而定,建議3~4個月回診做下一次療程。
14. 術後回診追蹤視為治療行為一部份,當發現有任何不適之狀況,請立即回診,以利確保治療之完整性。
15. 未注射完之內容物,建議您1~4週內回診補打;因經由原廠規定開封後4週使用完畢,若超過4週,不建議執行注射,以減少感染率。

十一、其他補充說明:
1. 本項治療健保不給付,需以自費接受治療,治療發生之費用均以當次為限,如需再次治療時,費用將另行採計。
2. 為保障治療完整性及雙方之權益,本人同意診所於療程中全程錄音、錄影,並同意診所將前揭錄音、錄影作為療程後續追蹤之用,診所應徵得
本人同意後,始得將前揭錄音、錄影作為其他用途。診所應善盡保密及保管之義務,絕不將前揭錄音、錄影任意外洩,並於療程結束保存一個月。

十二、參考文獻:
1.Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 8th ed. 2012. 2.Botulinum Toxin: Procedures in Cosmetic Dermatology Series. 3rd ed. 2012. 3.A Practical Guide
to Botulinum Toxin Procedures (Cosmetic Procedures). 1st ed. 2011. 4.A. John Vartanian,Steven H. Dayan. Complications of botulinum toxin A use in facial rejuvenation.
Facial Plast Surg Clin N Am 2005;13: 1– 10
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